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第99章别问，问就是牵引止痛
陈忠给曾亮主任大概解释了这里的情况后，便把手机屏幕又闭掉了。
紧接着，他把手机丢进了白大褂的右侧口袋里。
站起身走来，解释：「邓教授，胡教授，我们组的主任还有护士长等会儿会过来一趟。」
「不是为别的，主要是我的职级太低，着实安排不好茶水。」
「我现在就一个人值班，下去买瓶水的功夫都腾挪不出。」
胡坤哪里有心情和陈忠扯喝不喝茶的问题：「你来解释一下。」
胡坤一句话，藏了很多话。
如果陈忠是专业的，那么他就可以清楚这个骨折的分型，他就该知道，这个分型的骨折，属于是不稳定骨折，属于是手法复位的禁忌症！
是绝对的禁忌症。
至少，按照现在的指南和一般认识，这种骨折都是必须要手术的！
如果是前几天，陈忠或许还要反应一下。
但这一次，陈忠看到患者的平片具体内容，就能浮出患者的身份信息。
陈忠道：「胡教授，这是个少年患者，入院后就安排了住院。」
「他一开始是打算做手术的，但骨折病人入院后，一般都推荐持续牵引嘛。」
「我在给病人做骨牵引的时候，就顺便做了一下复位，主要目的就是止痛————」
「牵引的目的是止痛，复位的目的也是止痛，主要是减少骨折断端的摩擦。」
「结果——病人消肿待术几天后，我们再复查平片，发现骨折线对位还可以，就继续牵引了一周。」
「您再看看第三张片子嘛——」
「对位，骨痂对合，都挺好的。」
「所以请示了主任之后，就没做手术了。」
「病历丶谈话签字记录都有的。」
邓主任双手抱胸，肱二头肌收缩之下，前臂显得更加道劲了几分。
邓主任是个北方人，宽背熊腰。
翘着二郎腿，压根不信陈忠的扯淡：「你这么说，你们主任就信了啊？」
邓主任第一眼就能看得出来，陈忠是奔着手法复位去的。
只是区别是，一般骨折患者的手法复位是在回家康复，他是住院观察！
「这是治疗经过和治疗事实啊，邓主任。」
陈忠当然这种骨折分型目前是手法复位禁忌症，他一个陈忠，怎么敢改写指南？
陈忠一个住院医师不行，但他的技术可以。
只是，技术在改写」指南的时候，需要通过比较正当的途径。
别问，问就不是手法复位，问就是止痛复位！
复位的目的只是围手术期的无痛管理，不是治疗。
「只是止痛？」邓主任点了点自己的皮鞋，继续问？
陈忠咬死这一点：「对，邓主任，就只是止痛，这是绝对目的。」
邓主任又点了点头，答非所问：「哦——我叫邓远山——」
陈忠刚刚早就偷偷查过了。
国家骨科医学中心主任；积水潭医院党委副书记丶院长，京都市创伤骨科研究所所长。
「邓老师你好。」陈忠晓得，自己现在的实力和地位和对方比起来，还是差了有九万八千里。
不是十万八千里是手法复位完美可以补足一万里。
「做过科研吗？」邓远山又问。
「做过一些基础的骨肿瘤基础细胞实验。」
陈忠说完，又补充：「当然临床课题和临床试验相应的文献也看过很多。」
「董教授组，也有临床试验的小团队，在开展一些具体的临床试验。」
邓远山的意思看似在问陈忠有没有做过试验，实际上是想问陈忠能不能把这个类型的骨折给「吞」了。
指南改了，以后这种B3型的骨折，也可以适应手法复位适应徵，将其从禁忌症中进行排除。
不能只靠一张嘴，得看病人的疗效。
至少也要有好几百个病人做了手法复位后，恢复得很好，与同类型手术患者进行横向对比，质量不能差太远，才能根据事实改写指南。
「所以你也是知道流程的？」邓远山问。
陈忠：「邓老师，这个小课题的方向太过于具体了，而且方向也不大。」
「所以没打算作为专注点去做。」
「遇到了就试探一下。」
「股骨远端B3型骨折，目前还是更推荐手术治疗，但我觉得，在患者术前，为了减轻疼痛，加速患者的消肿。」
「可在骨牵引前，加适当的手法复位理念，使得骨折的断端和移位幅度更小。」
「骨牵引时，牵引的重量可比标准推荐更重一点。」
「根据我个人理解，一般的下肢骨折推荐为体重的1/12，这种患者，可以来到1/10或是2/21这样子！」
邓远山的问题不具体，陈忠的回答却是格外具体的。
这就是陈忠在展示自己的理论储备了。
无论池希签基于何种目的喊了邓远山教授来了衡市中心医院，邓教授都来了。
陈忠不能着急表现自己，却也可以恰到好处地说明自己的底蕴。
着急表现，吃相太难看。
恰到好处，则正好可以证明自己的能力，以及做事的靠谱程度。
别提一个住院医师是在修改指南和违逆指南，那是不可能的事情。
所以别问——问就是止痛，不是治疗！
邓远山再扫了扫陈忠，发现陈忠的脸上并没有那种眉飞色舞地喜悦感：「B3粉碎楔形骨折都可以手法复位，那C1是不是手法复位的概率也挺大的？」
「你是怎么判定，术后能固定有效的呢？」
陈忠：「结合股骨干粉碎性骨折的Winquist—Hansen分级，也或许有其他的评判标准，这需要更进一步地去深入体会丶总结。」
「我认为，可能骨折线的总长度，转角，会和是否能够稳定复位呈正相关。」
「目前数据不够，得不到具体的结果！」
「但是，在我们进行骨牵引的时候，如果牵引力的方向可以恰好地刺激住股四头肌以及股内侧肌的反张力。」
「肌肉会处于一定收缩位态，这样，手法复位后，肌肉组织的弹性力可以使得骨折断端至少不夸张移位。」
「这可能是探索B3型手法复位适应徵的有力方向。」
邓远山的目光闪了闪：「你更推荐髋人字石膏外固定还是？」
陈忠：「滑轮牵引吧，更适用于年轻患者。」
「如果是成年人的话，更建议髓内钉了。」
「髓内钉手术数日即可下床活动，可更减少患者的住院花费及卧床的潜在并发症。」
邓远山笑了，陈忠的考虑，是基于现实，而不是单纯的炫技：「那为什么小孩和青少年你不建议做弹性髓内钉呢？」
陈忠回答自如：「做了也没多大意义，患儿也不会配合极早功能锻炼，特别是小儿患者。」
一切选择，都是有理有据有原因的。
如果你回答不了，一定是你的理论没学透。
「下一张。」邓远山已经问完了陈忠的专业知识丶科研前景丶社会影响等诸多层面，他便不纠结了。
陈忠，是个非常专业的骨科医生！
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