第364章手术后

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    第364章手术后(第1/2页)
    黑石监狱。
    林默的意识凝视着那袋正在回输的血液。
    离心舱密封圈的微观裂隙，在高速旋转时已经让少量清洗液和机器内部的微生物污染物，渗入了血细胞浓缩液。
    那些污染物数量极少，在常规检测下限之下。
    但它们会随着血液，进入刘振华的血管。
    进入他因手术和麻醉而免疫力低下的身体。
    ……
    手术终于结束了。
    张主任缝完最后一针，直起腰，长长地吐出一口气。
    手术时间比预想的长了四十分钟。
    主要因为照明意外和那阵不明原因的心率血压下降。
    但总体还算顺利。
    肿瘤完整切除，吻合口看起来不错。
    “送恢复室。”张主任脱下手套，对麻醉医生说。
    刘振华被推出手术室，送往麻醉恢复室。
    麻醉医生跟在旁边，看着监护仪。
    生命体征基本平稳。
    他稍微松了口气。
    也许刚才真是迷走神经反射，或者患者对麻醉药特别敏感。
    恢复室里，护士接上监护，继续观察。
    刘振华还在麻醉苏醒期，意识模糊，偶尔有轻微的动作。
    时间到了术后两小时。
    该拔除气管插管了。
    麻醉医生评估了一下：自主呼吸恢复，潮气量足够，血氧饱和度维持在96%以上。
    “可以拔管了。”他说。
    护士配合，很快拔除了刘振华喉咙里的气管插管。
    拔管过程顺利。
    刘振华咳嗽了几声，眼睛睁开一条缝，又无力地闭上。
    他还在昏睡。
    麻醉医生又观察了半小时，生命体征稳定。
    “送ICU吧，术后观察二十四小时。”他对护士说。
    刘振华被转送到重症监护室。
    单间，各种监护仪器环绕。
    护士记录着各项数据：体温37.8℃，术后低热，正常。
    心率75次/分。
    血压110/70mmHg。
    血氧饱和度97%。
    一切看起来都在向好的方向发展。
    ……
    术后第六小时。
    刘振华的体温开始升高。
    37.8℃，38.2℃，38.5℃。
    护士报告了值班医生。
    医生检查了伤口，没有明显红肿渗出。
    听诊肺部，呼吸音粗，但没有典型肺炎的湿罗音。
    “可能是术后吸收热，或者轻微肺不张。”医生下了医嘱，“加强拍背咳痰，物理降温，继续观察。”
    ……
    术后第十二小时。
    体温飙升到39.8℃。
    心率加快到120次/分。
    呼吸急促。
    血氧饱和度开始下降，从97%掉到92%。
    刘振华开始出现烦躁不安，在病床上无意识地扭动。
    护士再次呼叫医生。
    医生赶来，看到监护仪上的数据，脸色变了。
    “查血常规，血气分析，降钙素原！立刻！”他语速很快，“伤口换药，看有没有感染迹象！准备床旁胸片！”
    检查结果很快出来。
    白细胞计数飙升至两万三。
    中性粒细胞比例90%。
    降钙素原——严重感染的标志物——数值高出正常值二十倍。
    血气分析显示氧分压降低，二氧化碳分压升高，提示呼吸衰竭。
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    床旁胸片显示：双肺弥漫性斑片状阴影，像毛玻璃。
    “重症肺炎？”医生额头冒汗，“怎么会发展这么快？！”
    伤口换药结果也回来了：伤口局部红肿，有少量淡黄色渗液，但不像典型的吻合口瘘。
    感染源头似乎不是伤口。
    那是什么？
    血液？
    医生立刻开了血培养医嘱。
    但血培养结果需要至少四十八小时。
    现在，刘振华的病情在急转直下。
    体温突破40℃。
    心率130次/分，血压靠升压药维持。
    血氧饱和度掉到85%，面罩吸氧已经无效。
    “插管！上呼吸机！”医生吼道。
    气管插管再次插入刘振华的喉咙。
    呼吸机开始工作，但氧合指数仍然很差。
    肺部像两坨浸满了水的海绵，根本无法进行有效的气体交换。
    ……
    术后第十八小时。
    刘振华出现休克。
    多巴胺，去甲肾上腺素，两种升压药同时泵入，才勉强维持住一个堪堪够用的血压。
    但肾脏开始衰竭，尿量锐减。
    肝脏转氨酶飙升。
    凝血功能出现障碍，皮肤上出现散在的出血点。
    多器官功能衰竭。
    ICU主任被叫来会诊。
    他看着监护仪上一片报警的红灯，又翻了一遍病历和检查结果。
    “爆发性脓毒症休克，多器官衰竭。”主任声音沉重，“感染源不明，但来势极其凶猛。细菌可能通过血液播散，毒性很强，而且可能对常规抗生素耐药。”
    “自体血回输……”一个年轻医生小声说，“手术中回了400ml自体血。会不会……”
    主任猛地看向他：“回输血做了细菌培养吗？”
    “常规……常规不做。只做了离心清洗。”年轻医生声音更小了。
    主任的脸色难看至极。
    自体血回输虽然安全，但极少数情况下，如果机器污染或者操作不当，可能导致细菌输入。
    一旦输入，就是直接进入血液的感染，比伤口感染凶险百倍。
    “用最强的广谱抗生素联合抗感染，加强支持治疗。”主任快速下令，“但……要做好最坏打算。”
    ……
    术后第二十四小时。
    刘振华躺在ICU的病床上，全身插满了管子。
    呼吸机在规律地送气，但他的血氧饱和度始终在80%左右徘徊。
    升压药已经用到极限。
    血压依然在缓慢下跌。
    意识？在痛苦中沉沦。
    只有监护仪上那些跳动的数字和曲线，证明他还活着。
    但在医学上，这种状态已经接近脑死亡。
    主任再次评估后，摇了摇头。
    “跟家属沟通吧。”他对管床医生说，“情况不可逆了。继续维持，只是延长痛苦。”
    ……
    术后第三十六小时。
    在征得妻子泣不成声的同意后，升压药逐渐减停。
    血压曲线像崩塌的沙塔，迅速垮塌。
    心率从120，降到100，80，60……
    最后变成一条直线。
    “嘀————————”
    监护仪发出长长的平音。
    所有报警灯都熄灭了。
    屏幕上的波形，变成了一片死寂的空白。

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