第12章当医生靠的不是直觉，靠的是证据

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    第12章当医生靠的不是直觉，靠的是证据(第1/2页)
    陆晨沉默了。
    他不能说“我有一个系统，能直接看到病人体内的病变”。
    那会被当成疯子。
    “赵老师，我只是有一种很强的直觉。”
    “直觉？”
    赵雅琴重复了这个词，表情有些微妙。
    “当医生靠的不是直觉，靠的是证据。”
    “你的直觉可能对，也可能错。”
    “但在没有证据之前，你的直觉不能作为诊疗依据。”
    陆晨点了点头。
    “我知道了，赵老师。”
    赵雅琴看着他那张平静得有些不正常的脸，犹豫了一下。
    “那个病人现在走了没有？”
    “应该还没有，周老师让他去药房拿药再走。”
    赵雅琴想了想，站起身。
    “我去看看。”
    她没有说她要去干什么。
    但陆晨心里清楚，赵雅琴虽然嘴上教训了他一顿，但其实心里也没有完全踏实。
    一个实习生能把下壁心梗早期不典型表现说得这么详细，至少说明他不是信口开河。
    赵雅琴去了黄区。
    陆晨继续留在绿区，坐在诊室里，看着面前空荡荡的桌面。
    他在等。
    等一个他不希望发生的结果。
    ……
    十五分钟过去了。
    赵雅琴没有回来。
    陆晨隐约觉得，应该是她去黄区之后，也被周泽的心电图结果说服了。
    毕竟心电图白纸黑字摆在那里，上面写着“大致正常”。
    又过了十分钟。
    还是没有动静。
    陆晨开始接诊下一个绿区的病人。
    一个大学生，打篮球的时候崴了脚，脚踝肿得老大。
    “医生，我是不是骨折了？”
    【真实之眼扫描：外踝韧带轻度撕裂，未见骨折线】
    “先拍个X光片看看。”
    陆晨刚把检查单开出来，绿区外面的走廊里突然传来一阵骚动。
    有人在喊。
    “快！快！有人晕倒了！在药房门口晕倒的！”
    陆晨的手一停。
    他猛地站了起来。
    脑海里的系统面板突然弹出了一条警告。
    【检测到阎王敌称号范围内出现濒死生命体征信号】
    【距离：约15米】
    【生命体征急剧下降中，称号效果已激活，体征下降速度减缓50%】
    陆晨冲出了诊室。
    他跑过绿区的走廊，拐了一个弯，看到了药房门口的场景。
    那个男人倒在了地上。
    就是那个三十六岁的、被周泽诊断为“神经性疼痛”的男人。
    他的脸色已经灰白了，嘴唇发紫，浑身大汗淋漓，双手捂着胸口，整个人蜷缩在地上。
    他老婆跪在旁边，尖叫着。
    “老公！老公你怎么了！”
    “救命啊！医生！谁来帮帮忙啊！”
    药房的窗口里伸出两个脑袋，也吓傻了。
    “快叫急诊科的人过来！”
    陆晨三步并两步跑了过去。
    他蹲下来，一只手搭上了男人的颈动脉。
    脉搏微弱，极快，而且节律不整。
    真实之眼在这一刻给出了更新后的信息。
    【患者状态急剧恶化】
    【右冠状动脉远端血栓完全堵塞，下壁心肌大面积缺血坏死】
    【当前状态：急性ST段抬高型心肌梗死，合并室性心律失常】
    【预计5分钟内可能发生心室颤动】
    【紧急建议：立即除颤准备，同时呼叫心内科介入团队】
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第12章当医生靠的不是直觉，靠的是证据(第2/2页)
    陆晨的瞳孔微微收缩。
    他回头对着走廊喊了一嗓子。
    “推抢救车过来！除颤仪！”
    声音穿透了整个走廊。
    几个护士闻声赶了过来，其中一个认出了倒地的病人。
    “这不是刚才黄区那个胸闷的吗？不是说没事了吗？”
    陆晨没时间解释。
    “心梗，大面积心梗，随时可能室颤，快推车！”
    护士们的反应非常快，抢救车在一分钟之内被推了过来。
    与此同时，周泽也从黄区跑了出来。
    他看到倒地的病人的那一瞬间，整个人愣了。
    “怎么回事？”
    “他晕倒了，就在药房门口。”
    周泽蹲下来，快速查看了一下病人的状态。
    他的脸色在三秒之内变了三次。
    先是震惊。
    然后是怀疑。
    最后是一种他自己都不愿意承认的东西。
    恐惧。
    “不可能，心电图明明是正常的……”
    他嘴里还在说着这句话，手已经开始动了，职业本能驱使他立刻进入抢救模式。
    “推肾上腺素，建立静脉通路，心电监护接上！”
    护士们手脚麻利地开始操作。
    心电监护一接上去，屏幕上的波形让所有人都倒吸了一口冷气。
    II、III、aVF导联出现了触目惊心的ST段弓背向上抬高。
    下壁心梗。
    大面积的。
    正在进展的。
    “这他妈……”
    周泽骂了一句脏话，声音都在发颤。
    他终于知道发生了什么了。
    陆晨说对了。
    从头到尾，陆晨说的每一句话都是对的。
    这个病人就是心梗。
    早期心电图假阴性，症状不典型，所有的伪装骗过了他十五年的经验。
    但没有骗过那个只来了五天的实习生。
    周泽的手开始抖了。
    不是因为紧张，而是因为后怕。
    如果这个人已经走出了医院大门。
    如果这个人已经坐上了回家的出租车。
    如果这个人在出租车上发生了室颤。
    那就是一条人命。
    而这条人命的死因，是他周泽的误诊。
    他不敢再想下去了。
    “通知心内科！立刻！急诊PCI！”
    周泽吼了一嗓子。
    赵雅琴这时候也赶到了。
    她之前去黄区看了一圈，确实被心电图的正常结果说服了，然后就回红区处理别的事了。
    现在听到走廊里的动静跑出来一看，那个病人已经倒了。
    赵雅琴看了一眼心电监护上的波形，脸色立刻变了。
    “下壁心梗？”
    “是。”
    周泽的声音很沉。
    赵雅琴回头看了一眼陆晨。
    陆晨站在旁边，正在帮护士固定静脉通路。
    他的脸上没有任何“我说了吧”的表情。
    没有得意，没有邀功，甚至连一点情绪波动都没有。
    就是在干活。
    赵雅琴心里五味杂陈。
    这小子半小时前刚跟她说了，这个病人可能是下壁心梗。
    她当时说的是“没有证据，直觉不能当诊疗依据”。
    现在证据来了。
    是用病人倒地的方式来的。
    如果她当时听进去了，哪怕只是让人多查一个肌钙蛋白，也不至于走到这一步。
    “先不想这些了，救人要紧。”
    赵雅琴收回心思，加入了抢救。

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